Лечение хряща коленного сустава - Топ клиника в области спортивной травматологии

Health Service Center – частная клиника, г.Вена
Лазаретгассе 25, Тел.: + 43 720 512 483

Зав.отделением д-р. Марк Шурц
ХИРУРГ-ТРАВМАТОЛОГ & специалист в области спортивной травматологии

>> Задать вопрос др.Шурцу

Лечение хряща коленного сустава

Причина:

Повреждение хряща может возникнуть по причине дегенерации (обусловлено изнашиванием) или может носить травматический характер (обусловлено получением травмы). Особую форму являет собой рассекающий остеохондрит (OCD, osteochondrisis dissecans), отличающийся поэтапным протеканием и, помимо прочего, способный развиваться спонтанно. В этом случае речь идёт о медленном отмирании хрящевой ткани вследствие недостаточного снабжения хряща питательными веществами и/или перегрузок.

Локализация:

Частые локализации повреждения хряща коленного сустава — это внешняя и внутренняя поверхности мыщелков бедренной кости, которые подвергаются асимметричной нагрузке в зависимости от оси нижних конечностей (Х или О-образные ноги). Затем — подвижная опора коленной чашечки, которую можно повредить с одной стороны, путём хронического перенапряжения, с другой стороны, травмировать, например, в результате вывиха коленной чашечки.

Прогноз:

Если хрящ повреждён, то наблюдается крайне негативная тенденция к самозаживлению, причём со временем объём деструкции как правило возрастает, а симптоматика заболевания становится всё более явной. Изолированные повреждения хряща могут увеличиваться, вследствие чего развивается сукцессивный артроз.

Диагностика:

Первичный диагноз ставится на основании клинических проявлений (боли) и нативного радиологического исследования (рентген), также обязательно необходима магнитно-резонансная томография (со специфическими хрящевыми сегментами).

Локализация:

Частая локализация изолированного повреждения хряща:

  • коленный сустав и коленная чашечка
  • голеностопный сустав
  • тазобедренный сустав
  • плечевой сустав
  • сустав кисти
  • локтевой сустав

Терапия:

Возможно консервативное лечение повреждения хряща коленного сустава — при помощи курсов инъекций гиалуроновой кислоты и снижающих нагрузку мероприятий, а в особых случаях также с помощью инфузионной терапии, трансплантации хряща.

С точки зрения оперативного лечения, существует много вариантов. Решение о применении того или иного метода лечения хряща коленного сустава должно приниматься в зависимости от масштабов повреждения, его свойств и локализации.

Фрагментарная рефиксация:

Отколотые крупные фрагменты хряща возможно зафиксировать при помощи винтов или штифтов.

Просверливание дефекта:

Посредством сверления (Pridie-сверление, микрофрактурирование) открытого хряща стволовые клетки попадают на поверхность, образуют кровяной сгусток (blood clot), из которого может сформироваться замещающее хрящевое волокно. Вмешательство можно выполнить артроскопически, после операции нагрузку на сустав следует убрать.

Mозаичная пластика (остеохондральная аутотрансплантация, OATS=osteochondral autologous transplantation):

Лечение хряща коленного сустава в Австрии. Трансплантация хряща

В рамках данной методики повреждённый участок хряща удаляется с помощью цилиндрического перфорирования и заменяется костно-хрящевым цилиндром соответствующего размера. Он берётся из краевой зоны хрящевого слоя, который подвергается незначительным нагрузкам и мало используется. Вмешательство также возможно произвести артроскопически, после операции сустав не следует нагружать.

Лечение хряща коленного сустава в Австрии. Трансплантация хряща

Для лечения хряща коленного сустава альтернативно можно сделать выбор в пользу искусственного хрящевого цилиндра – BioCartilage.

Трансплантация хрящевых клеток:

Лечение хряща коленного сустава в Австрии. Трансплантация хряща

Чтобы иметь возможность трансплантировать хрящ, во время первичного артроскопического вмешательства следует взять биопсию, из которой в течение примерно 6 недель выращивается собственный хрящ. Во время повторной операции он имплантируется в место повреждения хряща. Трансплантация хряща – эффективный метод восстановления поврежденной ткани.

После операции сустав должен находиться в состоянии покоя и не подвергаться нагрузкам.

Заказать звонок
Наверх