Лечение вывиха коленного сустава - Топ клиника в области спортивной травматологии

Health Service Center – частная клиника, г.Вена
Лазаретгассе 25, Тел.: + 43 720 512 483

Зав.отделением д-р. Марк Шурц
ХИРУРГ-ТРАВМАТОЛОГ & специалист в области спортивной травматологии

>> Задать вопрос др.Шурцу

Лечение вывиха коленного сустава

Частная клиника спортивной травматологии доктора Марка Шурца специализируется на лечениии последствий вывиха коленной чашечки. Получите бесплатную консультацию, заполнив любую из заявочных форм, или получите информацию о методах оперативного и неоперативного лечения.

Методы лечения

Подробно о люксации пателлы

Лечение вывиха коленного сустава в Австрии. Люксация пателлы

Коленная чашечка (пателла) может спонтанно «выпрыгнуть» (люксировать) из подвижной опоры при совершении неудачного движения или «выйти из колеи» вследствие непосредственной травмы, причём первый упомянутый вариант встречается значительно чаще.

Существует немало предрасполагающих факторов для спонтанной люксации пателлы, самые важные — это:

  • X-образное строение ног
  • слабые внутренние разгибающие мышцы бёдер (musculus vastus medialis)
  • плоская подвижная опора на образующей коленный сустав бедренной кости
  • уплощённая подвижная опора коленной чашечки
  • аномальная форма коленной чашечки
  • высоко расположенная коленная чашечка
  • аномальный вектор сухожилия коленной чашечки TT-TG расстояние
  • ротационное положение шейки бедра, которым определяется ротационное положение коленного сустава

Вывих коленной чашечки диагностируется клинически. Вывих можно оставлять в таком состоянии максимально недолго, необходимо профессионально вправить его мануальным способом, чтобы снять нагрузку с хрящевого слоя. После произведённого вправления коленный сустав требуется зафиксировать в вытянутом положении с целью предотвращения повторного «выскакивания» пателлы.

Если происходит люксация пателлы, то обычно она происходит наружу. При этом в области внутренней стороны коленной чашечки может появиться сколотая фрактура, вследствие чего может сломаться костно-хрящевой фрагмент (остеохондральный фрагмент). Если это произошло, требуется максимально оперативно провести хирургическое вмешательство, чтобы поставить на место отколотый фрагмент и зафиксировать резорбирумемым имплантатом. Чем быстрее будет выполнена операция, тем лучше прогнозы на заживление.

Если после люксации пателлы остеохондральный фрагмент отсутствует, можно принять решение о консервативном лечении вывиха коленной чашечки. Однако в этом случае всё же необходимо удостовериться в том, что нет никаких предрасполагающих факторов, поскольку обычно шансы на успешное заживление без повторного вывиха незначительны.

Если же предрасполагающие факторы имеют место быть, то даже при первичном вывихе (с осколочным фрагментом или без него) коленной чашечки показано хирургическое вмешательство.

В случае оперативного лечения вывиха коленной чашечки необходимо выяснить, открыта ли ещё расположенная вблизи коленного сустава зона роста кости или она уже закрыта.

Нельзя производить

  • накладывание первичных швов
  • медиальную пликацию
  • пластику по замене сухожилия с внутренней стороны – реконструкцию медиальной пателлофеморальной связки (MPFL-реконструкция)
  • костяную коррекцию на месте прикрепления сухожилия коленной чашечки – смещение бугристости большеберцовой кости
  • костяную коррекцию подвижной опоры коленной чашечки
  • деторсионную остеотомию на бедре или голени

Для каждого пациента необходимо индивидуально подобрать подходящий вариант лечения вывиха коленной чашечки, в качестве предоперационной диагностики следует пройти традиционное рентгеновское обследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

MPFL – реконструкция после вывиха коленной чашечки

Мини-инвазивное лечение люксации пателлы по принципу „state of the art“ (на самом современном уровне)

При первичном вывихе коленной чашечки наружу (люксация пателлы) всегда происходит разрыв внутренних связок, удерживающих коленную чашечку (медиальный ретинакулум/МПФС=медиальная пателло-феморальная связка). Тем самым, в рамках определённых факторов риска возрастает опасность повторного вывиха коленной чашечки.

При первичном вывихе коленной чашечки разорванную изнутри ткань можно непосредственно зашить, вероятные повреждения хряща необходимо подвергнуть терапии в соответствии с размерами.

При повторных вывихах коленной чашечки в большинстве случаев требуется провести заместительную операцию медиальной пателло-феморальной связки (МПФС/MPFL).

В рамках данной мини-инвазивной методики разорванный аппарат, удерживающий коленную чашечку, реконструируется таким образом, что треугольная связка (MPFL), пролегающая между внутренней стороной коленной чашечки и тазобедренной костью, замещается сухожилием. Таким образом в дефект внедряется здоровая и «устойчивая к разрывам» собственная ткань. Для этого сухожилие (сухожилие стройной мышцы) извлекается через небольшой разрез на внутренней стороне голени, а затем с соответствующим предварительным натяжением фиксируется на тазобедренной кости.

Данная оперативная методика реализуется мини-инвазивно под артроскопическим контролем, благодаря чему минимизируются боли и обеспечивается скорая мобилизация коленного сустава.

После операции в течение 6 недель нужно носить подвижную шину и сгибать колено в этот период времени только до 90° . Нагрузка на ногу разрешена. Благодаря физиотерапии, начатой непосредственно после операции, стимулируется процесс заживления.

Занятия спортом возможны спустя 3 месяца после операции!

Заказать звонок
Наверх